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By H. von Peham (auth.), P. Esch, H. Martius, O. Pankow, H. v. Peham, L. Schönholz (eds.)

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Hamlh. 11. Gyni'k. :1. A. \'1. 2. :l 34 H. von Peham t, Atiologie, Symptomatologie, Diagnostik und operative Behandlung der Myomc. Tatsachlich ist die Dilatation der Ureteren mit konsekutiver Hydronephrose nicht ganz selten und ich habe mehrere Male durch Traitement des Myoms von der Scheide aus die Entleerung des in den Ureteren und den Nierenbecken gestauten Harnes in die friiher leere Blase beobachten konnen. Seitdem Vir chow 1861 iiber derartige FaIle berichtet hat, in denen Uterusmyome und Ovarialtumoren Hydroureter, Hydronephrose und selbst todliche Uramie hervorgerufen haben, ist eine groBe Reihe solcher Beobachtungen mitgeteilt worden.

So finden sich beispielsweise i:ifter 3* 36 H. von Peham t, Atiologie, Symptomatologie, Diagnostik und operative Behandlung der Myome. ischiadische Schmerzen, die bei spontaner Erhebung des Uterus aus dem Becken, wie auch bei manueller Verschiebung oder nach der Operation verschwinden. Trotzdem kann man wohl sagen, daB bei den subserosen Myomen jene Empfindungen vorwiegen, welche durch Druck und Zug und durch entziindliche Erkrankung hervorgerufen werden, wahrend bei den interstitiellen und noch mehr bei den submukosen Myomen Schmerzen entstehen, welche in Beziehung zu der Ausdehnung und der Zusammenziehung der Utel'uswand zu bringen sind.

Hirsch, Schroder, Labhardt und H. H. Schmid mit Recht hin. Dort, wo bei submukosen und zentripetal wachsenden intra,muralen Myomen das erwahnte gestaute GefaBnetz platzt, oder wo es durch Nekrose, Stieldrehung und geschwurigen Zerfall solcher submukoser Polyp en zur Blutung kommt, ist der Charakter derselben als Menorrhagie nur bei gena,uer Ausforschung der Blutungsanamnese noch zu erkennen, und zwar daran, daB doch zur Zeit der Periode die Blutung eine Intensitatszunahme aufweist. Es ist eben doch auch in diesen Fallen die Menorrhagie als Grundtypus del' Blutung bei Myomtragerinnen nicht ganz verwischt.

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